Cinsel İşlev Bozuklukları(III): Tedavi ve Yaklaşımlar

Herkesin merhaba diken Suphi bahçesi vaat etmiyoruz

podcastinin yeni bölümüne hoş geldiniz.

Ben doktor tasin rolas bu podcast bölümünde profesör,

doktor, cemaat Başoğlu, profesör, doktor roal eve,

doktor ibrahim beyler her zamanki gibi benimle beraber

konuk olarak da sayın aytuğ tükek bizlerle beraber

geçtiğimiz birkaç haftada aslında cinsellikle ilgili

konuşuyorduk. O konuya yine devam edeceğiz.

Ben sözü cem hoca'yı bırakayım. Cem hoca bir soru soracak.

Ondan sonra tekrar sohbete başlayalım.

Aytül şunu sormak istiyordum. Tek başına gelenlerle birlikte

gelenlerin oranı nasıl? Tek başına geldikten sonra çünkü

çift olarak gördüklerin olduğunu söyledin.

Ve tek başına gelenler daha çok ne şikayetle gelirler ve

tedaviyle nasıl ilerlersiniz? Genel olarak bize biraz daha.

Therapia ilgili fikir. Verir misin?

Evet, biraz terapiye giriş gibi de oluyor.

Yani şöyle, örneğin vajinismus genelde çift gelir.

Hani vakalarımızda da epey yaygın.

Vajinismus zaten. Diğer sorunlar tek geliyor.

Eğer partner varsa partnerle başvurmasını öneriyoruz.

Işte sertleşme bozukluğu üzerinden bunu konuştuk zaten.

Eee 1'de partner olmayanlar var aslında şunu söyleyeyim yiyoruz,

zaten vakaları da söylüyoruz. Çift olarak geldiğinizde tedar

başarısı daha yüksek. Eğer bir partneriniz varsa

partnerle gelin diye şimdi partneri hiç yoksa.

Eee artık bu vakaları tedaviye biz alıyoruz.

Nasıl alıyoruz? Eee, mesela vajinismus vakası

seks oyuncaklarını kullanıyoruz. Yani tedavide şöyle mesela,

öncelikle kadının kendi zaten selfie egzersizleri var onu

yapıyor. Daha sonra penis girişlerini

silikon penisle çalışıyoruz. Mesela part söylüyoruz, kişi

için de uygunsa kabul ettiği bir şeyse.

Erkek için de mesela silikon vajinayla çalışabiliyoruz.

Hiç fena değil sonuçlarda böyle de çalıştığımız vakalarda var.

Partneri ama partneri olup da. Ben tek geleyim dediğinde o çok

mümkün olmuyor çünkü yani işte partnerle yapı, yani part diğeri

silik olmasından ya da silikon. Yani hani partneri varken gidip

onunla yapması anlamlı değil. Onun için hani partneriyle

gelmesini daha uygun buluyoruz. Yani söylüyoruz, anlatıyoruz.

Tedavi başarısını daha iyi oldu zaten.

Hani tedavi olmak isteyen de bu şekilde geliyor diyebilirim

yani. Yani öyle.

Olduğu zaman demin konuştuğumuz gibi galiba.

Eee formülasyonunu yapma imkanı da tabii ortaya çıkmış oluyor.

Tek başına olunca daha farklı ama çiftin dinamiklerini anlıyor

olmak her zaman. Iıı müdahalede senin işine

yarıyor anladığım kadarıyla. Evet, evet.

Yani mesela erken boşalma bir. Yani bir silikon vajinayla da

çalışılabiliyor. Yani orada daha yapısal bir

sorun ya da vajinismus gibi daha yapısal sorunlarda bu daha iyi

bir tedavi oluyor. Yani şeye göre yani sertleşme

bozukluğu diğerlerine göre daha sonuçlar alınabiliyor.

Tabii her zaman partnerle olan tedavi başarısı daha yüksek.

Bunu söylüyoruz zaten söylemek lazım.

Üç ila 6 ay gibi bir şey söyledin dimi yani bu.

Genelde yani herhalde. Evet, yani kabaca söylüyoruz. 8

12 seansı arası mesela 3'le 6 ay arası neye göre değişiyor?

Bu birazcık. Mesela bi vajinsmus fakası

kaçınmalar varsa orada yani işte aydınlık kaçınması, çıplaklık

kaçınması, bunlara yönelik de egzersiz oluyor ve dolayısıyla

bu belirleyebiliyor ya da kişilerin.

Tedavi sonuçları yani egzersiz sonuçları belirleyebiliyor.

Burada süreyi. Ben eskiden haftada bir

görürdüm. Vakaları artık 15 günde bir

görmeyi tercih ediyorum. Çünkü.

Yani istanbul koşullarında haftada bir gelmeleri düzenli

egzersiz yapmaları biraz zorlayıcı olabiliyor.

Ve yani 15 günde bir gördüğümde sonuçların iyi olduğunu gördüm

ve böyle öneriyorum. Hani daha böyle işte bir an önce

tedavi olalım. Özellikle vajinismus gibi

vakalar olabiliyor. Hani haftada bir gelelim, 10

günde bir gelelim diyince tabii ki buna itiraz etmiyoruz ama

aşağı yukarı iki haftada bir bir tedavi kontratımız oluyor.

Yani bir çeşit aslında bir tedavi çerçevesi yani bütün

terapilerde olduğu gibi bir tedavi çerçevesi.

Oluyor nedir burada işte ne sıklıkla gelecek ev ödevlerine

yapması? Evin ortamı eee yani ııı orada

hayatının yani o dönem cinsel terapisti diyelim.

Haftada üç ortalama egzersiz yapacak ve hayatının merkezinde

olması bu terapinin yani işte birçok şey etkileyebiliyor tabii

ki. Şeyler mesela Ramazan hep

etkiler çünkü egzersiz yapmak işte iftardan sonra yorgun

olabiliyorlar falan filan gibi belli dönemler etkileyebiliyor.

Eee yani onun için ve hayatlarının daha bunu

yapabilecekleri dönem, yani cinsel talepleniş bir acil

terapiler değil daha yapabilecekleri dönem

başlamalarını öneriyoruz. Ve yani haftada üç egzersiz evde

yaptıklarında iki haftada bir geldiklerinde tedaviye de uyum

sağladıklarında bu şekilde. Eee genelde çifte tedaviyi

sahipleniyorsa ııı iyi bir sonuç alınan bir şey diyebilirim.

Bahsettik tedavi içinde işte daha çok bilişsel davranış

terapilerim kullanıldığı. Ve cinsel terapi tekniklerinin

kullanıldığı tedavi modeli var ve ev egzersizlerinin olduğu.

Belki burada birazcık. Psikiyatrik hastalıklar, ilaç

kullanımı. Şeyi sorayım mı?

Yani benim de bu işte bu nayla uğraştım işte yeni mecnun ya da

yeni iktis aldığım zaman düşünürsen, tarih öncesi

çağlardan bahsediyorum biraz. O zaman.

Arı öncesi diyorsun. Artık tarih olduk.

Onları yaptığımız zamanlarda işte o ev ödevlerini verip sonra

bunları yazmalarını isterdik, ikisinin ayrı ayrı ve ondan

sonra da onları getirirler. Hep birlikte değerlendirirdik.

Hala böyle mi uygulanıyor yöntemler.

Belgeler var ve mutlaka bu çizelgelere doldurmalarını

istiyoruz ve üzerine konuşuyoruz ve bunu da çok önemsiyoruz.

Onlara da bunun önemli. Olmaktan kaçınanlar oluyor mu?

Ya da bu konuda zorluk yaşıyor musunuz hiç?

Unutuyor oluyorlar daha çok yani ben de işte yanınızda taşımakla

ilgili bir zorluk varsa fotoğrafını çekin ya da

telefonunuza kaydedin diyorum artık.

Hani böyle yollar var ondan sonra.

Eee bir şekilde hani bunun neden önemli olduğunu da anlatınca

çekindikleri bir şey değil de üşendikleri veya işte bir şey

olabilir yani. Yıllığı değil de sözel bir

toplumuz, daha çok o daha çok seviliyor galiba pardon.

Estim seni. Şey şu, şunu soracaktım,

şarlatanlığa çok açık bir alan. En açık alanlardan bir tanesi ya

senin o konuda tecrüben çoktur şunu da merak ediyorum.

Gerekli olduğunda veya gerekmediği halde başka dalların

da işin içine girdiği oluyor. Benim en sık karşılaştığım

mesela elektrik dis fonksiyon, sertleşme sorununda ilk

başvurulanlar genellikle ürologlar oluyor gibi bir

izlenim edindim. Evet, müstakadın doğumcular.

Değil mi? Evet, hatta işte yani çok

uygunsuz yöntemlerin kullanıldığını filan da.

Duyuyoruz, evet, oradaki tecrübelerini de biraz anlatır

mısın? Şimdi vajinos zaten önce kadın

doğumcuya başvurmasında bir sakınca yok.

Yani bize gelse bile bir jinekola şu sebeple

gönderiyoruz. Yani tabi ki bir vajinal muayene

olamaz bu kadın ama bir işte litotome aleti çatıla yatıp en

azından elle muayeneye hani bir organiste ayırımı biz semptom ı

kapalılık falan var mı? Bunu bir ekarte etmek lazım.

Onun için hani gitmemişse bile bir gitmesini öneriyoruz ama

tabii ki bir şu an çok da yaygın işte bir takım dernekler de

çıktı. Onlar ııı, psikiyatrist ya da

klinik psikolog dışındaki kişilere de bu terapi eğitimini

veriyorlar. Işte cinpikologlar şu an

vajinismus tedavisi yaptıklarını söylüyorlar.

Tabi ki bu değil yani. Çünkü vajinismus semptomla

vajina da gösteren aslında bir ruhsal hastalık ve dolayısıyla

da bir cine kola'nın tedavi edeceği bir.

Sorun değil yani ruhsal terapiler alanında bu alanda

çalışan kişilerin tedavi etmesi nasıl ki panik bozukluk kalp

belirtisi gösteriyor diye kardiyoloji ile ilgili olmadığı

gibi. Eee ve dola ama çok yaygın.

Şu an özellikle bu konuda eee işte eğitim aldığını söyleyip

tedavi yapan cinekologlar çok yaygın.

Şöyle bir furya var işte bir seansta tedavi, üç seansta

tedavi gibi böyle bir şey mümkün değil.

Yani ben bilgisi dediğim gibi böyle bir şey duyarsanız kaçın

yani hani? Çünkü bir seans hani ne bir

seansı, bir kişiyi ancak tanıyabilirsin.

Ben sorunu dinleyebilirsin. O kişinin öyküsünü alabilirsin.

Yani nasıl tedavi olabilir? Ben nasıl olacaktım?

Anestezi altında mı yapıyorlarmış diye ya?

Eskiden haydaren vardı biliyorsunuz yani bir yanıyla

cinselliğin konuşulmasını sağlama gibi bir olumlu etkisi

olabilir. Ama çok fazla.

Ölümüne kadar da onun tarafından yanlış tedavilere maruz kalmış

kişiler de çok gelmişti. Gerçekten böyle yapıyordum.

Aynı annesinde bir odada genel net diziyle kişinin cinsel

birleşmesini işte o yanuda da çift birleşiyor.

Şimdi yani şimdi diyelim genellikle kadına uyuyor zaten

kendinde değil birleşme oluyor. Kadın kendindeyken gene birleşme

olmuyor. Yani kadın bütün birleşmeleri

gelen asist altında mı yapacak? Yani şöyle bir şey, çünkü bir

kere olursa olur. Gibi bir şey oluyor, yani tabii

ki hiç öyle bir şey olmuyor ya da bir dönem şu çok yaygındı.

Bize gelen birçok vaka humeni yoktu.

Himenekdomi yapılmış. Yani sen işte tırnak içinde

kazık sarının. Yırtılmasından korkuyorsun ağrı

acı duymaktan biz buna alalım, daha rahat birleşirsin gibi çok

yaygın bir uygulamaydı. Artık çok görmüyorum böyle

vakaları. Yani bence bu gelişme hiçbir

faydası olmuyor. Tabi kadınların yemeni yok ama

gene cinsel birleşme olmuyor ya da Tahsin saydı galiba anestezi

uygulanıyor mu ibrahim? Bey sayadı evet.

Ibrahim evet. Kremler.

Anestel evet, mesele oradaki ağrıcı değil ki bir bakım çok

güzel tanımlamıştı. Tedavi olduktan sonra doktor

hanım acı burada değil. Vajinasın işaret ederek

parmağıyla kafasını işaretlemiş, acı buradaymış demişti.

Yani zihindeymiş yani onun için onların da gerçekten hiçbir

anlamı olmuyor. Ya da şu an çok yaygın başka bir

şey botoks uygulamaları. Işte oradaki kaslar bir şekilde.

Ayşe. Ediliyorsa engellenir felç

edilirse onur gibi hayır bir faydası olmuyor.

Yani bunların yapılan vakaları biz görüyoruz.

Yani hani gerçekten hiçbirinin anlamı yok.

Bu bunların hepsi bu yanlış tedaviler işte gerçekten cem'in

dediği gibi şarlatanların da çok olduğu bir.

Alan yani erkeklerle de ilgili ııı işte internette de çok

görürsünüz yok işte. Penis büyütme eee ilaçları gibi

ya da sertleşmeye yönelik işte bitkisel ya da bilmem bir sürü

bir inanılmaz bir piyasa var. Şu an yaygın başka bir şey damat

dolgusu bilmem hiç duydunuz mu? Ilk kez duyuyorum, konuşuyorum.

Damat dolgusu da penise kolajen enjekte edilerek.

Mesut başını biliyoruz. Falan.

Dalgası adı yani. Bu zararsız bir şey mi ay türk?

Ya herhalde çok zararı olduğunu zannetmiyorum ama faydası var mı

derseniz? Yok peniste koyacağım birikmesi

benzeri bir durumdan bir hastalık olarak peroni hastalığı

olarak bahsedildiğini biliyoruz. Başka resimler orada bir bant

oluşması vesaire yani oldukça ne bileyim.

Ben tehlikeli biri olabilecek bir şey değil mi?

Ben yani yaptıran vakalar gördüm.

Hani herhangi bir peroniyi de başka bir şey ortaya çıkmamıştı

ama dediğim gibi yani bunlar daha mesela.

Pardon Pereira, yani daha dokusu sorun olmadı.

Ne oluyor o zaman yani beklenen. Burada dopik kollara

kullanıldığını duydum. Bu arada yakın zamanda.

Ne. Duydum sporda doping olarak

kullanıldığını duydum bu arada. Dedim.

Mi gamz dolgusunun şöyle. Bu sanırım kayakla mı kızakla

hani atlama gibi bir spor var ya hani yukarıdan baya yukarıdan

hani böyle eğimle geliyor? Sporcular atlıyorlar, sonra para

üstü gibi açılıyorlar vesaire. Hani öyle bir spor dalı.

Evet, doğru demir böyle bir dokun yapıldı.

Orada penis olgusu yapılınca şey.

Bunların. Yüzeyi alanında bir değişiklik

oluymuş sporcunun ve ona bağlı olarak atladığım mesafede en az

156 santim daha ilerleme oluyormuş.

Bu yüzden birkaç sporcu ceza alındı.

Neyle ilgili bir şey mi değiştiriyormuş?

Nedir bu? Yani hocam bakıcı sorgusu

yapılınca o alandaki hacim artıyor, hacim artıyor için bu

nasıl desem yarasa gibi ya da paraşüt gibi açılıyorlar.

Ya açıldıkları sırada yüzey alanı değişiyor.

Yüzey alanı değiştiği için de. Sürdük doğanıyor, daha yavaş

düşüyor. Evet düşüyor.

Yani bu donalıyor inmesi. O su bir pelis kalınlaştırma.

Ben de onu soruyorum işte ne oluyor?

Kolajen konunca beklenen kalınlaşmıştım ama.

Penis, kalınlaştırma gibi bir şey aslında yani.

Bozmuyor mu? Yani.

Bilmiyorum bu konuyu hiç. Bozmuyor yani bunu daha çok hani

şimdi bir penis küçüklüğü meselesi var.

Erkeklerin çok internette de aslında en çok sorulardan biri

işte penis küçük mü tabii burada şöyle bir şey var, yani hani

pornografik materyalle kendini karşılaştırınca değil mi?

Yani penisinin küçük olduğunu çünkü onlar zaten.

Penisi büyük, ben de onu diyorum.

Onlar zaten penisi büyük olduğu için bu filmlerde oynuyorlar

yani hani. Dimi yani hani sonuçta işte ya

da o bilmem ne özelliğinden dolayı bunu yapıyor gibi bir

şey. Yani en çok andık ya bölüyorum

seni Haydar dumanden söz ettik uygulamasından falan ama en çok

sorulduğu yer şimdi timuçin belki hatırlar bunalımlar,

dertler köşesi. Evet ama güzin ablaya bu soru

sorulur muydu bilmiyorum haydardoyu.

Sorulurdu da Haydar doğru. Bunlar bir köşesi vardı.

Işte o bunalımlar dertlerdi. Evet, günlük dile de bir şaka

yolu yerleşti zaten. Tabii hatırladım da anayım

dedim. Pardon devam edebiliriz.

Yani openist hani yani şöyle yani normalde 12'yle 15 tabii ki

sertleşmiş bir penis yani penis sertleşmediyse zaten daha küçük

yani. Ürologların mikro penis diye

kabul ettikleri 7 santim mi 6. Onları zaten opera ediyorlar. 7

santim ve altıysa. Bir daha çok bunu mesele eden

aslında bu 7 ile 12 santim arası olan çünkü onlar opera de

edilmiyor. Yani hani operasyon endikasyonu

olmuyor. Tipinisini de yeterince büyük

olmadığından yakınıyor. Onun için internette penis

büyütme ilaçları onlar. Bunlar çok yaygın bir alan.

Bu da ama dolgusu da penis'in kalınlaşmasını ilgili bir şeyi

ye sebep oluyor. Yani daha vajina'nın içinde bir

doluluk olması için. Hani bunu yaptırıp da biz çok

memnun olduk. Biz çifte de rastlamadım.

Ben onu söyleyebilirim. Yani böyle şeyler.

Yapılması kaygı, endişe vesaire gibi aslında diğer psikiyatrik

sorunlarla ilgili olsa gerek öyle değil mi?

Yani tabii ki o büyür. Hani bir çeşit bedenimiz

morpicti zordur diyebilir miyiz? Kendi bedeniyle ilgili bir

memnuniyetsizlik ya da partneri memnun etme ya da partnerin

bilmiyorum. Bazılarında belki partnerin

penise yönelik söylemleri falan olmuş olabilir.

Dediğim gibi çok yeni, belki önümüzdeki dönem daha çok

göreceğiz. Benim henüz iki bakamdan duydum

yani. Şey.

Dedim şimdi hani? Bu sertleşmeye yönelik ilaçlar

da başka bir piyasa ya yani işte bir sürüsü kullanıldı.

Burada herhalde isim kullanmamızda bir sakınca yok

işte. Viagra'yla başlayan daha

sonrasında da diyar. Var filme tadar efil etken

maddeleriyle devam eden bir ilaç furyası var.

Şimdi bu ilaçlar aslında ne yapıyor?

Perspektifünde de şunu yazıyor. Cinsel uyarı yap olmadan işe

yaramıyor yani. Çünkü cinsel uyarı sırasında

beyinden nitelik oksit salınıp penise yönelik kan akımı artıp

penis sertleşiyor. Yani ve işte bir erkek alsın.

Bu ilacı beklesin bir şey olmuyor yani bu sadece bunu

kanda kalmasını sağlıyor. Onun için psikolojik vakalarda

çok da işe yaramıyor. Yararsa şöyle yarıyor işte, o

ilaca güvenmek. Aslında bir çeşit plasobo etkisi

gibi aldığım sorun yaşamayacağım.

Çünkü kaygıyı azaltıyor ya ya olmazsa gibi bir kaygıyı bir

çeşit hani ona güvendiği için baskılıyor.

Böyle vakalar oluyor bunu. Mesela bazı vakalar oluyor ki

bize işte 10 yıldır ben bu ilacı kullanıyorum ama artık düzenli

bir ilişkim var. Her seferinde bu ilaçlı cinsel

ilişki kurmak istemiyorum. Mesela bu bakalım çoğu

psikolojik bakanlar aslında öykü alındığında.

Cinsel terapi teknikleriyle düzelen bilen bakala, bu

vakalara tabii kademeli olarak yavaş yavaş bu ilaçları kesiyor

oluyoruz mesela. Peki onların asıl kullanılış

amaçları yani tabii asıl damar genişletme ve pulmoner

hipertansiyon öyle başladı iş ama hani onu bir kere bakırsak

bu alanda kullanılmış amaçları daha çok diğer ilaçların yan

etkisiyle ortaya çıkan bir takım dis fonksiyonlar işe

bozuklukları idi galiba değil mi?

Ilk öyle gündeme geldiler. Orada bir kullanım alanı var mı?

Birinci sorun bu ikinci sorumda psikiyatrik hastalıkların

tedavisini kullanılan ilaçların ne kadar katkısı var bütün bu

olup bitenlere. Şimdi tabii bu sertleşmeye yani

postmoidi siraz inibitör grubu diyebiliriz.

Bu ilaçlar aslında iki alanda işe yarıyor diyebiliriz.

Birincisi atıyor. Sikler öteki nedenlerle ortaya

çıkan sertleşme sorunları işte burada hipertansiyon, diyabet,

şeker hastalığı, hiper kolesterolülemi.

Çünkü bunların hepsinin ortak özelliği.

Eee damar sertliği hani damarların ııı, kalınlaşması ve

damar limeninin boşluğunun daralması ve penise gelen kalın

akımın azalması. Çünkü yaygın şöyle bir görüş

var, bir erkekte kırklı yaşlarda bir sertleşme sorunu nedenlerle

çıkıyorsa bu erkeğin ilerde kapdemar hastalığını da aday

olduğunu söylüyor. Çünkü penise giden damarlar.

Küçük damarlarından ve dolayısıyla da ilk etkilenen

organ aslında penis oluyor bu sebeple.

Ve buralarda işe yarıyor. Diyabette de herhalde.

Evet yani işte diyabet hastalarında tabii diyabette işe

yarıyor. Çünkü diyabet hastalarında da

sertleşmiyor. Sorunlu görülme oranı %40.

Çalışmalarda da çok yüksek aslında.

Diyabette işe yarıyor. Hep işte hipertansiyona bağlıysa

yani bu zaten doklarda ortaya çıkıyor.

Yani doplerde mesela hafif orta veya ağır artarel yetmezlik diye

doper ultrason sonografi de bu. Ortaya çıkarılıyor.

Bu vakalarda işe yarıyor, ikinci olarak da.

Özellikle psikiyatride kullanılan ilaçlar, sertleşme

sorunu yapıyorsa serotonerjik ilaçlar gibi mesela bunların

kullanıldığı süre boyunca sertleşmeye faydası olsun diye

bu ilaçlar kullanılabiliyor ve işe yarıyor.

Yani orada da kullandığımız durumlar oluyor.

Antidepresanlara ya da bir takım antipsikotiklere ikincil yada

yardımcı tedavi olarak. Çünkü aslında yan etkiyi başka

bir ilaçla tedavi etmek prensip olarak doğru bir şey değil.

Tabi psikiyatride onun altını çizmemiz gerekir.

Bu sık rastlanan durumlar olabiliyor ama olmaması gereken

de bir şey ama bu çok özel bir durum çünkü.

Biraz. Istem dışı ya da beklenmedik bir

yan etki olduğu için belki de. Yani OO kadar keskin söyler

söylenir mi ne dersiniz? Yani vazgeçemeyeceğimiz bir

psikotrop ilaç kullanımında. Kâr zarzelere hesabı yapıyoruz

tabi ki cem orası doğru yani. Söylemek istedim.

Halel bozukluğu var ve liçumdan başka bir şeye doğru dürüst

yanıt vermiyor ama tiroitlerinde bir bozulma oldu.

O zaman tabii ki tiroit ilacı kullanıyoruz.

Yani OO bir yan etki yan etki ile tedavi etmek tam anlamıyla

sayılmaz. O anlamda söyledim ama pek çok

başka şeyde yani ortaya çıkan işte kilo ver aldı.

Hasta o zaman kilo verdirici ilaç kullanalım işte bulantı

ortaya çıktı. Bulantı giderici bir ilaç

kullanalım yani ilacı değiştirme şansının olduğu durumlarda o yan

etkiye sebep olmayacak bir ilacı vermek daha akıllıca bunu

kastediyorum ama başka çaremiz yok mecburuz.

OO da hayat kurtarıcı EO zaman evet herhalde buna katılırsınız.

Benim kastettiğim buydu. Yani en azından onun için altını

tutmak istedim yine. Evet yani şimdi psikiyatrik,

hastalıklar, ilaçlar ve cinsel sorunlar olarak hani biraz

önceki soruna da söylerler tam şimdi mesela depresyon özellikle

cinsel sorun çok ortaya çıkan hem zaten kendisinin genel bir

isteksizlik yakıyor olması bir cinsel isteksizlik de ortaya

çıkması. Zaten biri zaten.

Evet 1'de depresyonda şöyle bir şey oluyor mesela bir erkekte

sertleşmeyi değerlendirirken işte bir cinsel ilişkideki

sertleşme dışında iki soru daha sorarız.

Biz bir mastürbasyonda sertleşmeni durumda, ikincisi de

gece sertleşmesi. Özellikle erkeğin gece

sertleşmesi dediğimiz şey şu, yani uykuda uykunun özellikle

rem döneminde olan penisteki sertleşme.

Bunu aslında bir ismet Karacan diye bir nöropsikiyatrist

amerika'da noktürel penil tüm esansla.

Şu an artık pek kullanılmıyor ama yani şöyle bir şey penis

elektrotlar takılıyor ve bütün işte uykudayken penisi kaç kere

sertleşiyor, takip ediyor ortalama mesela işte 45 dakikada

bir penis de sertleşme oluyor. Yani 7 temellik varsa o kadar

oluyor gibi mesela. Oluyor, evet, ama bunu erkek

şimdi bunu. Çoğu kez fark etmeyebilir çünkü

bu da bir başka kaygı alanı oluyor.

Gece işte acaba oluyor mu falan biz sorduğunuz.

An gelecek. Evet, şimdi bunu nasıl fark

ediyor? Tuvalete kalkıyor mesela.

Çünkü kendiliğinden uyanan bir insan.

Uykunun ram döneminde uyanmaz ki yani ve dolayısıyla ya saat

kurup kalkacak ya tuvalete gitti ya da susadı kalktı.

Öyle biz şeyi söyleriz. Yani eskiye göre bir değişiklik

var mı, azalma var mı fark ettiğiniz yoksa aslında her gece

olur normalde. Bir vakam böyle apple saatleri

kullanılıyor ya şimdi hani bu tür saatler işte ne kadar derin

uyku uyuyor falan oradan bu ne kadar derin uyku uyuyor?

1'de çok böyle şey zeki bir. Isiydi zaten böyle çok da

meraklıydı işte. Uykunun ram döneminde sertleşme

oluyor. Kence gece kaç kere ram oluyor

falan bunu hesaplanmıştı. Yani böyle yeni bir kaygı alanı

bu gece kaç kez oldu bu gece kaç kez oldu falan gibi bir şey

olabilir. Formansa dönüşüyor giderek değil

mi? O da bir performansa dönüşe

şimdi depresyonda ne oluyor uyku bozuluyor.

Tabii bunun için gece sertleşmeleri de azalıyor.

Mesela daha çok. Azalıyor mesela.

Efendim krem de baskılıyor mu? Diyor.

Dolayısıyla evet. Dolayısıyla bu etkileniyor.

Yani depresyon bir çok yani cinsel sorun, özellikle istek

uyarılma ile ilgili sorunlara yol açabiliyor.

Tabi panik bozukluk, kaygı endişe.

Gene isteksizlik. Biraz dikkat ve konsantrasyon ve

orgazm ile ilgili sorunlar komorbiti'de yaygın.

Mesela özellikle kaygılı yapılarda.

Eee telaşlı kaygılı kişilerde erken boşalmanın dikkat

eksikliği olanlarda daha çok görüldüğüyle ilgili bir konu

olbiti de var. Yani mesela vajinismus'ta fobi

yaygın özgül fobiler ilgi. Geliyor aslında ben bunun

üzerine çok düşündüm. Ne tür fobiler yaygın diye

aslında iki tür fobi yaygın bir kontrolü bırakmakla ilgili

fobiler mesela denize falan mesela yüzme bilse bile denize

giremiyor çünkü kendini bırakamıyor.

Bacın da biraz öyle ya kontrolü bırakmakla ilgili zor veya o içe

girme bozukluğu ya bir anda mesela kan aldırma iğne

yaptırma. Fobisi çok yaygın yani.

Eşlikte yani bi şey olarak. Evet eşlik eden yani kamor bitti

olarak ya özgür fobi yaygın yani şeylerde.

Yaşantıya. Atfedilen önem, daha doğrusu o

konudaki duyarlılığın farklılığıyla da ilişkili

olabilir diye aklıma getirdi. Yani ister enjektör olsun, ister

tenis olsun ister başka bir şey. Bedene yönelik bir şey.

Içeri girmesinin. Evet, sen bir şeyindekileri

içeri girme yani içeri gir yani. Evet diyor.

Yada aslında bu da mesela yaygın diyebilirim.

Tabi ilaçlar yani mesela anti psikotik özellikle prodüktin

düzeyini de artırdığı için bir istek sorununa yol açabiliyor.

Antidepresanlar serotenerjik ilaçlar özellikle isteğin

azalmasına yol açıyor ve. Kudretini de uzatıyorlar, değil

mi? Tabi ki işte yani hani bir

boşanma erken boşalmada sanki bazen özellikle euroluklar ilaç

olarak veriyor bunları ama erken boşalan hasta da çok büyük bir

anlamı yok. Biraz önce de söyledim bir

dakikadan iki dakkaya çıkarıyor en fazla.

Aslında çok anlamlı da olmuyor. Eee ama kadında orgazm süresini

de geciktiriyor. Orada da ya da uyarılmayın.

Azalmasına yol açabiliyor. Eee yani eee tabii ki biraz önce

söylediğin kâr zarar hesabı ııı yapıyoruz.

Yani sonuçta depresyon yaşamı çok daha etkiliyor.

Yani işte eğer diyelim kağıttı sadece o ilaçla tedavi oluyor.

Daha önce de öyküsünde çeşitlenti depresanlar

kullanılmış, onu seçmek durumundayız.

Yani hani bu ilaç daha az can cinsel yan etki yapıyor diye.

Bu seçmiyoruz yani hani? Hiç daha önce depresyon öyküsü

yok, ilk kez belki bunu yapabiliriz.

Yani ilk olarak kullanıyorsa daha cinsel yan etli, kısa az

olan bir antidecklesen ama diğer türlü daha önce bir öyküsünde

kullandığı ve faydalandığı varsa onu saçmak lazım.

Diyelim ki ilaç yan etkisi oldu. Ne yapılıyor?

Evet dediğim gibi hastanın finnick durumuna göre karar

vermek lazım. Onu kullanması gerekiyorsa belki

o yöndeki yazaltan ilaçlar ilave edilebilir.

I ilaç dozu düşürülebilir. Burada küçük bir müzik molası

verelim. Bugünkü müzik parçası olarak

timoti infinitten greyfru teslimle parçayı dinleyeceğiz.

Daha sonrasında tekrar birlikteyiz.

Müzik arasından sonra tekrar birlikteyiz.

Sohbete kaldığımız yerden devam edebiliriz.

Yıllar yıllar önce, yani yine tarih öncesi diyeceğim cem.

Hani yeni uzmanlık dönemlerim diyelim, doksanlı yılların

başları aşağı yukarı. Biri hastamı papaverin

enjeksiyonu öner. Onu çok.

Gördük evet ve penisinin penis köküne bir enjektörle, papaverin

enjekte etmeyi öğretmişlerdi. Ve ben biraz şaşırarak bunu

dinliyordum. Yani her seferinde bunu enjekte

ediyorsunuz. Bir enjeksiyon yapıyorsun işte

kendisine insülin enjekte eder gibi ve arkasından da bir bir

cinsel eylem başlatıyorsunuz bir kere hani son derece de

ısmarlama bir şey. Ne zaman cinsel delik yaşanacak?

Çünkü bir deminden beri çok hoş bir şekilde şeyi söylüyorsunuz

sevişme meselesini yani bir dakika sevişeceğiz.

Ben bir papa verin enjeksiyonu yapayım diye ara vermekte son

derece. Zor bir şey, ikincisi penis

göküne bir iğne batırmakta böyle bir eylemin öncesinde aslında

hoş bir deneyim yaşanacakken çok zor bir şey.

Sonrasında da bunun getirdiği bir ilişki düzeyi hâlâ

kullanılıyor. Popo verin enjeksiyonu. 1'de

niye? Evet yani.

Daha az kullanın, çok daha az kullanılıyor.

Özellikle fosforidi. Teras beşini ümitörlerinden

sonra kullanım alanı çok azaldı, işte prosta gelendin e bir ve

papa beni'nin amacı yani kavanoz içine yapılarak penis'in oradaki

yapıların genişlemesini ve gelen kanı artmasına yönelik bir şey

aslında. Yani a turistikler otik

özellikle sebeplerde. Tabii ki işe yarıyor.

Ama ııı şey bir şey ya hastanın hastanın kendine yapması

gerekiyor çünkü çok sık yapması gerekiyor ve.

Rahatsız edici bir şey. Yani gerçekten kişinin kendi

penisine iğne yapıyor olması ve hastaların da hep rahatsız

olduğu söylediği bir şey olmuştur.

Ama özellikle fosforiditörlerinden sonra da

benzer etkinlik zaten çok fazla. Artık kullanılmayan bir şey

olduğunu söyleyebilirim. Bir ara türkiye'de çok konuşulan

penis halkası meselesi de vardı değil mi?

Lastik kullanımı aslında neredeyse benzer bir işte ve

sahip. Evet, kan akımının geriye

dönüşünü dolayısıyla orada kan göllenmesini sağlayan şeyler

mekanik. Herhâlde çok da önerilen şeyler

değil. Evet yok, çok önerilen değil

biraz seks oyuncağı olarak çiftler bazen kullanabiliyor.

Bu penis halkalarını ama evet yani hani çok da fazla tercih

edilen bir şey değil. Evet, sen zaten yardımcı araçlar

gerekirse kullanıldığından bahsettin ama bu tabii asıl

tedaviyi destekleyen yardımcı unsurlar olması koşuluyla

fantazi kısmın hiç karıştırmıyorum da tıbbi tedavi

olarak değil bunlar sadece yardım bunlar.

Hıhı. Peki?

Son olarak benim başka soru var mı?

Arkadaşlarımın bilmiyorum ama geçen hafta da şeyi ya da önceki

haftalarda da iş zaman geçmiş olacak.

Parafile konuştuk. Senin o konuda söylemek

istediğin bizim o konuşmada atladığımız senin eklemek

istediğin bir şey var mı? Sonuçta dolaylı olarak bir.

Cinsel bozukluk ve tedavisi kapsamında konuştuğumuz için.

Evet yani siz de programınızı dinledim.

Zor bir konu yani gerçekten. Anlamak yani biz psikiyatristler

olarak anlamaya çalışıyoruz insanları hani anlamaya

çalışırken aslında kabulleniyor gibi olmamak çok önemli.

Tabii ki özellikle pedofilinin burada bir suç olduğunu göz ardı

etmememiz gerekiyor. Yani bir hastalık değil.

Bunun bir suç olduğunu göz ardı etmememiz lazım.

Orada tabii ki fetişizmle fanteziyle parafilinin arasında

da bazen ince bir çizgi olabiliyor.

Belki burada başkasına zarar verip vermeme kısmı önemli

oluyor. Eee fetişin sizimde daha kişinin

kendi cinsel hazzını arttırmaya yönelik birtakım şeyler oluyor.

Çok farklı. Fetişistik şeyler olabiliyor.

Ama genel olarak aslında parafillerin çoğu suç olan.

Parafilik davranış için hâlâ haklısın, evet ama gerçekten

parafili olup rahatsızlık bildiren ve tedaviye gelen

kişiler var mı mesela? Yani hani cinsel işte

bozukluğuyla uğraştığın için sen bunu bilen bir kişi, özellikle

herhangi bir parafisi olarak yani bana yardım edin diye gelip

yardım arayışında oluyor mu? Yani ben eee parafillilerin yani

çok çoğu egoistonik olduğunu düşünüyorum.

Ne zaman geliyor ya aile zoruyla gelebiliyor.

Veya bir ceza alması gibi bir şey ııı karşı karşıyaysa

gelebiliyor yani. Yani ben.

Kendisinin sorun olduğunu kabullenerek ve gerçekten tedavi

olmak ve değişmek istiyor şeklinde başvuran çok vaka

gördüğümü söyleyemem bir. Senede olması gerekiyor.

Kolay kolay gelmiyor yoksa. Cooke pedofilik olarak aile

zoruyla ya da işte mahkeme, çünkü aynı mahkemeye de biraz

şöyle, hani işte hastalık bu? Çünkü onun üzerinden yani az

ceza almak için işte aslında hastalık olduğunu savunmaya

çalışıyor. Yani böyle bir şey olabiliyor,

bu sebeple gelebiliyor. Eee ama diğer türlü olmuyor ama

fetişistik kişilerde olabiliyor. Orada bazen partnerle ilişkiyi

bozduğu için olabiliyor. Eee ya da kendisi ııı o şekilde

devam etmek istemiyor artık mesela işte diyelim ayakkabı

fetişizme, çorap fetişiz mi gibi.

Orada da özellikle çünkü partilere bunu nasıl

açıklayacak? Gibi şeyler oluyor ve çünkü bu

kişilerde de şöyle bir şey var, bu olmadan cinsel uyarı

olamaması gibi bir durum olduğu için.

Bu fetişizmde de olunabiliyor ama fetişizm de vazgeçilebilen

de bir şey oluyordu. Olmadan da cinsel uyarı

terapilerle sağladıkları bir şey oluyor ama para birlik hiç

tedavi etmediğim için hani orada hani başka türlü bir cinsel

uyarı oluyor mu bilmiyorum. Yani dediğim gibi belki başka bu

alanda çalışan arkadaşlarım daha deneyim olmuş olur bilir.

Ama ben ya zorla gelmiş ya da ceza almamak için geldiği için

tedavi uyumları da yok. Mesela pedofillerle ilgili

yapılan araştırmalar hep işte tedavi şöyle işe yaradı, böyle

işe yaradı aslında. O yayınların çoğuna bakarsak

eee. 1900 kırklar civarı hepsi nazizim dönemi ve hapishanede ki

aslında yayınlar. Yani o dönemde o kişiler zaten

hapishanede yani hapishanede bir insanın ancak toplum içinde

tekrar çıkınca. Işe yaratınca yaramadı mesela o

hani özellikle bizde de kimyasal gastrasyon ya da cerrahi

kasrasyon gündeme gelmişti işte kimyasal kasrasyon tedavide işe

yarıyor ama o yayınlar. O kişiler hapishanede yani

hapishanede zaten bunu yapma alanları yok.

Yani hani onun için çıktıktan sonra ne olacak bilmemez yani.

Tabi herhangi bir organ tadilatının da öyle ya da böyle

bir tedavi olması zaten söz konusu değil.

O ancak bir ceza olabilir. Hala düzeltme tedavileri de var

mıydı? Bu konuda bir başvuru var mı?

Öyle bir şey oluyor mu? Lgbt ile mi ilgili yani?

Onların tedavisi hani diye geçen şeyler?

Yani bu toplumda artık bu konuda daha bilinçli.

Yani artık bunların hani hep olduğu ve tedavi edilmeyeceğini

artık çok kişide biliyor. Yani bazen aileler şöyle

gelebiliyor, hani biz? Yapmamış olmayalım.

Yani yapılacak bir şey varsa yapalım diye geliyor.

Ama bunun anlatınca da en azından benim gördüğüm aileler

kabulleniyor. Yani eskiye göre bu konuda daha

bir yol alındığını söyleyebilirim ama tabii ki.

Yani ben sonuçta istanbul'da çalışıyorum.

Belki başka yerlerde bununla ilgili zorluklar çok daha fazla

devam ediyordur. Yani o kamin kalkları o açılma

birilerini anlatma falan bunlar hâlâ tabii çok zor şeyler yani.

Teşekkür ederim. Benim başka sorum yok.

Cemil vardır ama. Yok yani.

Hemen hemen her sormak istediğimi ben sorabildim ve çok

tatminkar oldu. Bir sürü şey öğrendim.

Hakikaten eksik olduğum bir alan.

Çok şey öğrendim. Dinleyicilerin de epey bir şey

ilgisini çekeceğini düşünüyorum. Hatta yani bilgilendirme

açısından da bana göre bir. Halk sağlığı açısından da bir

katkısı olacak gibi. Aytülün anlattıklarının.

Evet, evet bizim dinleyicilerimiz arasında çünkü

meslekten olmayan dinleyiciler de epeyce bak.

O yüzden de ben hep bir dinlerken bir kulağımla acaba bu

konuda da anlaşılıyor mudur diye dinledim ama öyle olduğunu

düşünüyorum. Değilse zaten bize yazarlar.

Onun için çok teşekkür ederim. Meslekleriniz ama ben de

mesleklerim ama ben de öğrendim yani evet.

Benimkiler de çok tarih öncesinde kaldığı için

güncellemiş oldum kendimi. Çok teşekkürler.

Evet, birçok şeyi de konuşmuş olduk.

Gerçekten kapsamlı oldu epey. Bulundum ve güzel oldu azdır.

Sağ ol ay çok teşekkür. Ederiz teşekkür ederiz zaman.

Ayırdı, teşekkürler. Rica ederim.

Görüşmek üzere. Görüşmek üzere ben davet

ettiğiniz için teşekkür ediyorum.

Hepinizi tek. Arkeolojiye çok teşekkür ederiz.

Eee cinsellikle ilgili yaptığımız üç bölümlük serinin

sonuna geldik. Ben yine bu bölümün sonunda bir

ressam ve resimden bahsedeceğim. Ben bu bölümde aslında.

Bölümle alakası olma olması açısından bir resim tercih

ettim. Airettlu lop reqing yatakta

isimli tablosunu tercih ettim. Aide turist lotrek aslında.

Kısaca bahsetmek gerekirse 1864 yılında doğuyor ve resimlerinin

çoğu aslında paris'in hayatını anlatan yani paris'teki hayatı

anlatan resimlerden oluşuyor. Ilginç bir ressam aslında

renkleri kullanım bakımından çizgileri kullanım bakımından

oldukça ilginç bir ressam. Bu eserde de yatakta isimli

eserinde de iki kadın aynı yatakta birbirine dönük şekilde

yatıyor. Yorganda ve duvardaki kırmızı

tonlar dikkat çekiyor. Figürler rahat doğal işte ve

samimi bir şekilde tasvir edilmiş.

Aslında hani çok ideal hissedilen bir sahne değil.

Nasılsa öyle resmedilmiş gibi görünüyor.

Genelde lotrek aslında hani paris'teki gece hayatından

genelevlerden ilham olarak bu eserlerini yaptı diye

söyleniyor. Gerçekçi gözlemlere önem veriyor

diye söyleyebiliriz. Bizi dinlediğiniz için

teşekkürler. Tekrar görüşmek üzere kendinize

iyi bakın.